Enfermedad de Chagas-Mazza: concientización y abordaje en una región endémica

El Ministerio de Salud de la Provincia recuerda la conmemoración del Día Mundial de la enfermedad de Chagas-Mazza, una fecha que invita a reforzar la información, la prevención y el diagnóstico oportuno en torno a esta patología.
En este marco, el Hospital Interzonal San Juan Bautista, a través del Servicio de Cardiología, brinda información a la comunidad, considerando que es una patología prevalente y endémica en la provincia.

Chagas-Mazza es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Trypanosoma cruzi, cuya principal vía de transmisión es por vectores, insectos triatómicos o vinchucas. La infección con exposición directa al vector, no ocurre por la picadura en sí, sino por la deposición de heces infectadas que contaminan piel lesionada o mucosas, pero también existen otras formas de transmisión como la congénita, transfusional, por trasplante de órganos y por vía oral.

La Dra. María Isabel Ramonda, Jefa del Servicio de Consultorios de Cardiología del Hospital, señaló que “en Argentina, la vigilancia reciente se centra especialmente en embarazadas y transmisión congénita. En Catamarca persisten notificaciones anuales, lo que confirma la necesidad de mantener estrategias de detección y control”.

La Enfermedad y el Organismo
Esta patología presenta una fase aguda, a menudo asintomática o con síntomas leves, y una fase crónica que puede prolongarse durante años. Sin tratamiento, aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollará compromiso cardíaco y cerca del 10% alteraciones digestivas.
El compromiso cardíaco es la manifestación más frecuente y grave, pudiendo producir trastornos de conducción, arritmias, miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardíaca y muerte súbita. El compromiso digestivo, menos frecuente, puede expresarse como megaesófago y megacolon, con disfagia, regurgitación, constipación crónica y fecalomas.

Síntomas y diagnóstico
En la fase aguda pueden presentarse fiebre, malestar general, adenopatías, hepatoesplenomegalia, chagoma de inoculación o signo de Romaña (exagerada (edema) indolora, unilateral y generalmente de color morado/rojo de los párpados de un solo ojo). En la fase crónica puede permanecer asintomática durante años o evolucionar a formas cardíacas, digestivas o mixtas.

El diagnóstico en fase aguda se basa en la detección directa del parásito en sangre, mientras que en fase crónica requiere serología con al menos dos métodos diferentes. La evaluación puede incluir electrocardiograma, ecocardiograma y estudios digestivos, según la clínica del paciente.

¿Tratamiento antiparasitario? Indicaciones
El tratamiento antiparasitario está indicado, en general, durante la fase aguda, en casos de Chagas congénito, en niños y adolescentes, y en adultos crónicos sin daño orgánico o con cardiopatía leve, incluyendo mujeres en edad fértil que no estén embarazadas.
En adultos entre 50 y 60 años, pacientes con comorbilidades o riesgo aumentado de efectos adversos, y en casos de cardiopatía crónica no avanzada, la indicación se evalúa según el estado clínico y la tolerancia al tratamiento.
Pero, no se indica durante el embarazo, ni en casos de cardiopatía avanzada, insuficiencia cardíaca terminal, megaesófago o megacolon avanzados, o insuficiencia hepática o renal severa.
Al respecto, la profesional explicó que “estos tratamientos son efectivos en tanto no exista daño orgánico avanzado. En etapas tempranas pueden reducir la progresión de la enfermedad y disminuir el riesgo de transmisión congénita futura”.

Prevención y control del vector
En relación a la prevención, se hace hincapié en reducir la presencia de vinchucas en el hogar y sus alrededores. Para ello, se recomienda:
– Mantener la limpieza y el orden, evitar la acumulación de objetos, ventilar camas y catres, limpiar detrás de muebles y sellar grietas en paredes y techos.
– Ubicar gallineros y corrales alejados de la vivienda, evitar la presencia de nidos de palomas cercanos, revisar techos de paja y procurar que los animales domésticos duerman fuera del hogar.
– Asimismo, se recomienda la aplicación de insecticidas específicos aprobados por ANMAT, siempre manipulados por personal capacitado.

Además, desde el Ministerio de Salud de la Provincia se indica que, en caso de encontrar una vinchuca, debe capturarse viva y acercarse al Laboratorio Entomológico y Parasitológico de la Dirección de Vectores y Zoonosis, ubicado en Chacabuco 169, en el horario de 08.00 a 12.00, o al centro de salud más cercano en el interior provincial, para su análisis.

“La enfermedad de Chagas-Mazza continúa siendo una condición presente en la provincia, su pesquisa activa, el diagnóstico precoz y la indicación adecuada del tratamiento antiparasitario resultan fundamentales para su adecuado abordaje, especialmente en relación con el compromiso cardíaco”, concluyó la Dra Ramonda.